科学的教育グループ SEG

資料請求フォーム

〇1月入会(3学期)・2020年度冬期講習の資料をご希望の方

  「その他・ご質問等」の欄に「1月入会・冬期講習資料希望」とご入力ください。
  なお、年内の発送は12/28(月)のご請求分までとなります。

  冬期講習パンフレット、冬期講習講座日程表は、Webでも公開しております。
   高3生はこちら
   中1~高2生はこちら
  よりご覧ください。


〇4月入会(1学期)・2021年度春期講習の資料をご希望の方

  「その他・ご質問等」の欄に「4月入会・春期講習資料希望」とご入力ください。
  なお、新中1(現小6)は1/10頃、その他の学年は1月下旬頃の発送となりますので、
  予めご了承ください。

※12/30(水)~1/3(日)は、年末年始休業日とさせていただきます。


〇上記以外でご要望がある場合は「その他・ご質問等」に具体的にご記入ください。

※印は必須項目ですので、必ず入力してください。

生徒氏名
ふりがな
せい
めい
性別
住所
- 住所検索
電話番号
- -
学年

※4/1までは、現学年を選択してください。

「その他」を選んだ方はご記入ください
学校名

※進学先がお決まりの方は、4月以降の進学先をご入力ください。
 進学先がお決まりでない方、現在在籍中の方は、現在の学校名をご入力ください。

学校設立区分
学校所在地
学校名かなの最初の一文字を選択してください

※下のボタンより在籍校(高卒生の方は出身高校)を検索してください。

※下記の検索結果に間違いがないかご確認ください。

4月以降の学校名

再検索
その他・ご質問等

※下の欄にメールアドレスをご記入いただくと、自動返信にて確認メールをお送りいたします。
「その他・ご質問等」の内容について返信を希望される方は、「その他・ご質問等の返信について」にチェックを入れてください。

その他・ご質問等の返信について

よろしければこちらの項目にもご回答ください。

・SEGをどのようにしてお知りになりましたか?(複数回答可)
・ご希望の受講科目(複数回答可)

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詳しくは個人情報の扱いについてをご確認ください。