科学的教育グループ SEG

資料請求

資料請求フォーム

〇4月入会(1学期)・2024年度春期講習の資料をお送りいたします。
 新中1(現小6)は1/10頃、その他の学年は1月下旬の発送となりますので、
 予めご了承ください。
 春期講習パンフレット、春期講習講座日程表は、Webでも公開しております。
 こちら よりご覧ください。

〇上記以外でご要望がある場合は「その他・ご質問等」に具体的にご記入ください。

〇ご兄弟等、資料を複数請求希望の場合は、お一人ずつご入力ください。
〇上記以外でご要望がある場合は「その他・ご質問等」に具体的にご記入ください。



※印は必須項目ですので、必ず入力してください。

生徒氏名
ふりがな
せい
めい
性別
住所
- 住所検索 ※検索後、住所の続きをご入力ください。
電話番号
- -
メールアドレス

※自動返信にて確認メールをお送りいたします。

学年 ※4/1までは、現学年を選択してください。
「その他」を選んだ方はご記入ください
学校名

※進学先がお決まりの方は、4月以降の進学先をご入力ください。
進学先がお決まりでない方、在学中の方は、現在の学校名をご入力ください。

学校設立区分
学校所在地
学校名かなの最初の一文字を選択してください

※下のボタンより在籍校(高卒生の方は出身高校)を検索してください。

※下記の検索結果に間違いがないかご確認ください。

4月以降の学校名

再検索
その他・ご質問等
「その他・ご質問等」の内容について回答を希望する場合は「希望する」にチェックを入れてください。

よろしければこちらの項目にもご回答ください。

・SEGをどのようにしてお知りになりましたか?(複数回答可)
・ご希望の受講科目(複数回答可)

個人情報について(※必須項目)

※ご入力いただいた皆さまの情報は、SEGからの授業のご案内、各種ご連絡・ご確認に使用させていただきます。
個人情報の扱いについてをご確認ください。